近日，公共卫生学院卫生管理与政策研究中心、山东大学癌症防控与政策研究中心孙晓杰教授团队在癌症防控与政策领域取得新进展，研究成果“Association Between Online Health Information–Seeking Behaviors by Caregivers and Delays in Pediatric Cancer: Mixed Methods Study in China”在医学信息学领域期刊Journal Of Medical Internet Research（JCR1区，中科院TOP期刊，IF=7.4）发表。公共卫生学院博士研究生王佳敏为第一作者，孙晓杰教授为通讯作者，山东大学为通讯作者单位。

儿童肿瘤是全球关注的重要公共卫生问题。早发现、早诊断、早治疗能够有效延长儿童肿瘤患者的五年生存率，但是儿童肿瘤就医延迟现象的存在严重阻碍了这一进程。根据所处阶段的不同，就医延迟可以分为求医延迟、诊断延迟和治疗延迟三大类（下图所示）。儿童肿瘤患者年龄较小，表达能力有限，照护者对儿童肿瘤的早发现起到了决定性的作用。在数字化和信息化的时代背景下，在线健康信息检索(Online Health Information Seeking, OHIS)行为成为儿童肿瘤照护者获取健康信息的主要渠道，在儿童肿瘤患者就医过程中发挥着重要作用。但是，由于在线健康信息良莠不齐，一定程度上存在过度商业化和虚假宣传的问题。在线健康信息搜索(OHIS)行为是否会导致就医延迟的发生？在求医、诊断和治疗三个阶段是否存在差别？现有的研究对上述问题尚没有定论。

该研究聚焦中国儿童肿瘤患者及其照护者，通过混合研究设计，旨在探索中国儿童肿瘤照护者的在线健康信息检索行为与儿童肿瘤患者就医延迟之间的关系。研究结果发现，接近一半的儿童肿瘤患者在治疗前经历了就医延迟(49.8%)；其中，最常见的是诊断延迟(37.3%)，其次是求医延迟(16.5%)和治疗延迟(7.9%)。65%的儿童肿瘤照护者存在在线健康信息检索行为。与照护者不存在该行为的患儿相比，照护者存在在线健康信息检索行为的患儿发生求医延迟的概率是前者的2.21倍(odds ratio=2.21; 95% CI 1.03-4.75)。而诊断延迟和治疗延迟的发生与儿童肿瘤照护者的在线健康信息检索行为之间没有显著关联。

在上述发现的基础上，该研究进一步对存在在线健康信息检索行为并出现求医延迟的儿童肿瘤患者照护者进行了访谈。结果发现，在儿童肿瘤患儿出现早期症状后，照护者们常常使用在线健康信息进行症状评估，以决定是否要寻求医疗帮助。由于检索词不准确或者错误信息误导，加之儿童肿瘤具有早期症状隐匿的特点，易与儿童常见疾病混淆，许多家长在此阶段选择自我治疗并推迟就诊。求医延迟的发生可能致使患儿无法得到及时诊断和治疗，病情不断加重，甚至危害患儿的生命健康。

因此，促进儿童肿瘤早发现早诊断早治疗，不仅要从医疗机构的诊疗能力入手，还要关注儿童肿瘤照护者的早期求医行为，特别是在线健康信息检索行为。据世界卫生组织统计，恶性肿瘤已经成为造成儿童死亡的第二大原因，我国每年儿童肿瘤新发病例约为30万例。未来，政府和社会应该共同努力，规范在线健康信息，不断提高其质量。医务人员要积极参与远程诊疗，通过在线健康信息平台提供在线咨询服务，以缩短儿童肿瘤照护者在首次就诊前进行癌症症状评估的时间。该研究得到了深圳市拾玉儿童公益基金会资助项目、山东大学文旅康养产业交叉融合创新研究团队研究基金的资助。

孙晓杰教授自2013年开始开展癌症防控与政策研究，2021年牵头成立山东大学癌症防控与政策研究中心，带领团队围绕癌症经济负担、癌症长期生存、癌症筛查等领域在Cancer、Quality of Life Research、Cancer Medicine、JMIR等国际期刊发表多篇学术文章。

原文链接：https://www.jmir.org/2023/1/e46953